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气滞血瘀伤阴精,行气活血精得生

作者:契默契   时间:2018-03-28 12:04:34   

(气滞血瘀伤阴精,行气活血精得生)


 

林某,男,33岁。

婚后5年,同居未育。女方检查未见异常。曾往男科医院诊治,被告知精子

数量少且活力差,但用过中西药物治疗1年多,精液质量未见改善。既往无其他

特殊病史。自诉每年单位常规体检未见异常。平素阴囊会阴部常有灼热隐痛不

适,但小便正常,性生活正常。并见口干,大便干结。无腰痛疲乏,胃口一般,


 

睡眠较差,常做梦。


 

复查精液2.5ml,精子密度28 ×lo 6/ml,活动率35%,其中A级2%,B级

16%,C级38%,D级44%,凝集(++),液化时间〉2小时;性激素5项未见


 

异常,血清抗精子抗体63ng/ml.


 

体型中等,发育良好,外生殖器检查双侧睾丸对称,大小正常,约26ml,

弹性好,附睾无结节增大,输精管存在,光滑无结节,左侧阴囊可扪及精索静脉


 

曲张。肛检前列腺大小正常,无结节及明显压痛。前列腺液常规检查白细胞O~

3个/HP,卵磷脂小体(+++)。彩超报告左侧精索静脉曲张,并有反流,右侧

精索静脉曲张1度,未见反流。舌质边稍红干,中有裂纹,苔薄干微黄。脉弦细

略数。


 

辨病少弱精子症,精液迟缓液化症,左侧精索静脉曲张?度。

辨证气滞血瘀,化热伤阴。


 

治法祛瘀通络,清热养阴。

方药金铃子散和失笑散加减。五灵脂15g,蒲黄10g,」中?子10g,延胡索15g,生地15g,竹叶5g,牛膝10g,桑寄生15g,蒲公英】5g,丝瓜络】5g,地龙

10g,白茅根15g,甘草5g。中成药前列清颗粒剂,冲服。指导饮食生活起居

调理。

 

二诊服药14剂后,会阴灼热隐痛不适明显减轻,改为养阴清热通络为主,


 

用二至丸合小活络丹加减。


 

方药女贞子158,旱莲草15g,桑寄生15g,地骨皮158,赤芍15g,丹皮


 

108,桃仁10g,丹参15g,牛膝108,郁金15g,甘草58.


 

继续中药加减治疗,调理3个月后,精液质量明显改善,30分钟液化。其


 

后女方怀孕,足月顺产。


 

【诠解】本案有热有瘀,就诊时以会阴灼热隐痛为主症,急则治其标,先

予金铃子散和失笑散活血止痛,疼痛缓解后予标本同治,予二至丸合小活络丹加

减以养阴清热通络。精索静脉曲张属于中医。筋瘤。范畴。《洞天奥旨》云筋

瘤者,乃筋结成于体上也。初起之时,必然细小,按之乃筋也,筋蓄则屈,屈久

成瘤而浙大矣。其基本病机为血瘀,因此在辨证的基础上,仍要抓住基本病机,

滋阴补肾之余不忘活血通经,方能奏效。

 

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